La grassa de hoffa del genoll és la gran oblidada en el dolor de la cara anterior del genoll. Descoberta al 1904, la seva afectació ha rebut molts noms al llarg de la història, alguns dels quals són:
– Hoffitis
– Síndrome del coixinet infra-rotulià
- Normalment, al trobar un pacient amb dolor per sota de la ròtula, pensem rápidament en una tendinopatia del tendó rotulià, en una condromalàcia, en el menisc, lligaments, bursas, etc. I això és el més normal, si tenim en compte la incidència clínica, pero no cal oblidar la grasa de Hoffa.
- La grasa de Hoffa és un teixit gras que es troba sota el tendó rotulià per evitar friccions.
- És intracapsular però extrasinovial (como es pot veure a la imatge). ⠀⠀⠀⠀
- És un teixit extremadament INVERVAT, això vol dir que té molts receptors (nociceptors) que enviaran senyals al cervell que poden interpretar-se com a dolor.
Pot inflama-se per:
1. Microtraumatismes o un traumatisme sobre genoll.
2. Pot quedar atrapada entre la rótula i la tibia produint-se un pinçament.Però, per què ens pot generar tant de dolor?
– Aquest teixit adipós, funciona como una glàndula endocrina i mediarà les accions inflamatòries a l’articulació.
– Al ser un potent mediador endocrí, posseeix una ENORME quantitat de substàncies pro inflamatòries, com ara IL-6 o TNF-a, adipoquines i visfatina.
– I no només això , sinó que té una important concentració de cèl·lules mediadores de la inflamació com són els mastòcits, cèl·lules T i macròfags.
La medicina ja comença a prendre mesures en la seva extirpació en pacients amb artrosi per milorar els seus símptomes.
La rehabilitació del sdme de Hoffa passa per desinflamar aquesta grasa i prevenir pinçament vetllant per la bona alineació entre tíbia, fémur i rótula.
Bibliografia:
-Andrea Loan Facsinay. “An emerging player in knee osteoarthritis: the
infrapatellar fat pad.” 2013
-Klein-Wieringa. “The infrapatellar fat pad of patients with osteoarthritis
has an infl ammatory phenotype. ” 2015
NÚRIA MALLEU MORROS
Fisioterapeuta
Osteópata
Centre FISIOMED
